Реабилитация после коронавируса и пневмонии: какие программы существуют?

Миф о том, что человек – царь природы, развеялся в 2020 году. Пандемия новой коронавирусной инфекции разрушила привычный образ жизни. Закрыты границы, нет театров, кино, кафе. Люди на улице носят маски и респираторы. Несмотря на принятые меры, количество заражений увеличивается. В статье мы разберем, какая реабилитация после коронавируса.

Что такое коронавирус?

Вирусные болезни пришли к человеку от животных. Раз в 10-20 лет в мир людей попадают вибрионы, с которыми организм не знаком. Узнать заранее, как среагирует на новые штаммы иммунная система человека, невозможно.

В группу коронавирусов входят десятки родов и сотни видов. Одни микробы поражают птиц, другие опасны рыб или китов.

2 штамма циркулируют в человеческой популяции более 100 лет – это сезонные коронавирусы. По статистике, на их долю приходится 7% ежегодно регистрируемых ОРВИ. Человеческие штаммы адаптировались к людям. Микробы не смертельны, вызывают простуду клинику, чаще у детей.

КОВИД-19 подарили человечеству летучие мыши. С 2002г данный подвид регулярно регистрировался в провинции Ухань. Пока шел межэпидемический период – люди не болели. Новая болезнь, вызванная COVID-19, является более серьезной в сравнении с другими острыми респираторными вирусными инфекциями.

Общая летальность среди пациентов колеблется от 2 до 3%. Показатель в несколько раз превышает смертность от обычного гриппа. По официальным данным:

• До 80% из числа зараженных болеют без риска для жизни и тяжелых осложнений.
• В 14-15 случаях на 100 заболевших развивается пневмония.
• Около 5% больных дают полиорганную недостаточность, включая острый дистресс-синдром, тромбоэмболию и полиорганную недостаточность.
• От 2 до 3% случаев заканчивается летальным исходом.

Вирус – убийца по-разному влияет на людей.

Дети до 10 лет практически не болеют. Ученые пока не знают разгадки феномена.

Люди до 55-60 лет устойчивы к возбудителю. При положительном тесте на коронавирус клиника развивается не всегда.

Факторы риска – это пол и возраст. Чаще болеют мужчины. У пожилых пациентов выше риск смертельных осложнений. В группе больных старше 60 лет летальность составила 15%.

Заболевания сердечно-сосудистой, дыхательной систем, диабет утяжеляют прогноз. У таких пациентов чаще развиваются пневмонии и почечная недостаточность. Ослабляют организм постоянный стресс и контакт с заболевшими.

Что угрожает тем, кто переболел коронавирусом?

В начале 2020 года, несмотря на опасения новой инфекции, было ощущение, что все происходящее нас не коснется. Однако оптимистичный прогноз о спаде эпидемии был преждевременным. Осенью количество инфицированных снова увеличилось. Среди знакомых каждого из нас есть люди, которые переболели или заражены. Поэтому важно знать, какие осложнения вызывает COVID-19 и как правильно восстановить организм.

По накопленным за 9 месяцев данным, КОВИД-19 опасен осложнениями. К ним относятся:

• Поражения органов дыхания – пневмонии, острый респираторный дистресс-синдром и дыхательная недостаточность.
• Поражения сердца – острая сердечная недостаточность и перикардиты и кардиомиопатии.
• Нарушения свертывающей системы с развитием множественных тромбов внутри сосудов.
• Поражения почек, ведущие к почечной недостаточности.
• Присоединение вторичных инфекций с развитием шока.

Больные с перечисленными выше осложнениями проходят лечение только в условиях стационара. После выписки требуется обязательное наблюдение специалистов из поликлиник и санаториев.

Программа реабилитации после коронавируса длительная, разбита на 3 этапа. Несоблюдение правил восстановления ведет к развитию хронической дыхательной, сердечной или почечной недостаточности. Возрастает риск развития инсультов и инфарктов.

Также необходимо помнить, что организм после КОВИД ослаблен. Заражение микробами, не представляющими опасности в обычных условиях, может вызвать серьезное заболевание. Пострадав от COVID, необходимо избегать многолюдных мест.

Какая реабилитация после коронавируса рекомендована врачами?

Коронавирусная инфекция даже в легкой форме вызывает астению, нарушения в работе легких, сердца и почек. Возможны изменения свертываемости крови с образованием тромбов. Поэтому программа восстановления находится под контролем экспертов ВОЗ и национальных правительств.

Алгоритм последовательности методик восстановления, назначаемая сегодня врачами, прописан в 2 документах:

• Рекомендации ВОЗ по реабилитации после перенесенной пневмонии и других осложнений, вызванных коронавирусной инфекцией COVID-19.
• Российские методические рекомендации: «Реабилитация при коронавирусной инфекции».

Реабилитация после коронавируса и пневмонии начинается еще в стационаре.

Первый реабилитационный этап

По инструкции в ковидном центре создается команда из 3 докторов – лечащего врача, физиотерапевта и врача по лечебной физкультуре (ЛФК). При необходимости, к работе с больными подключаются медицинские психологи.

Восстановление складывается из:

• медикаментозной терапии;
•  лечебной физкультуры, обязательно включающей дыхательную гимнастику;
• физиотерапии, особенно соляная пещера.

Пациентам важно научиться правильно выполнять упражнения из лечебной физкультуры и дыхательной гимнастики. Первые уроки проводит инструктор. Лечебный эффект процедур основан на точном соблюдении техники.

Второй реабилитационный уровень

После стационарного лечения больным необходимо продолжать лечение в поликлинике. Для профилактики осложнений показаны лекарственные препараты. Курсовую дозу и продолжительность лечения определяет врач. Обязательно назначаются массаж и физиотерапия.

Важно после выписки из стационара постепенно увеличивать физические нагрузки, без резких скачков и излишних нагрузок.

Третий уровень реабилитации

Санаторно-курортное лечение – заключительный этап, позволяющий достичь полного выздоровления. Реабилитация после коронавируса в санаториях, специализирующиеся на лечении патологий легких, дает лучшие результаты. Здравницы Крыма, Кисловодска, Пятигорска и Приморского края уже принимают больных после КОВИДа.

Реабилитация после коронавируса и пневмонии в домашних условиях

Восстановительная программа включает 3 обязательных компонента.

1. Медикаментозное лечение. Из рекомендаций в период восстановления показаны крове разжижающие препараты, витамины, отхаркивающие средства и лекарства, укрепляющие иммунитет.
2. Физиотерапия. В условиях поликлиники назначают электрофорез, УФО, соляные пещеры.
3. ЛРФ и общая физическая нагрузка. После коронавируса, особенно осложненного пневмонией, требуется бережное отношение к своему организму. Следует постепенно увеличивать физическую активность. Начните с прогулки. В первый день маршрут будет не более 1-1,5 км. Если возникает одышка, необходимо остановиться. Одышка – это защитный механизм, оберегающий поврежденную ткань легких.

Отдельно требуется остановиться на постковидной энцефалопатии. Ковид-19 -нейротоксическая инфекция, поражающая мозговые структуры. При любой, даже легкой степени болезни, затрагивается вещество головного и спинного мозга. Без консультации на домашнем этапе реабилитации не обойтись.

После перенесенного КОВИДа больных беспокоят выраженные головные боли, эмоциональные нарушения, мышечная слабость.

Основные симптомы постковидного синдрома:

• резчайшая головная боль;
• сильнейшая слабость;
• нарушение ориентации во времени и пространстве;
• появление ярких снов;
• когнитивные нарушения;
• депрессия, суицидальные мысли;
• резкая смена настроения;
• нарушение терморегуляции, регуляции АД, сердечного ритма, менструального цикла, работы кишечника

Все пациенты, перенесшие коронавирусную инфекцию, в той или иной степени имеют постковидную энцефалопатию. Реабилитация после коронавируса в домашних условиях и лечение постковидной энцефалопатии занимает от 3 до 6 месяцев.

Из препаратов, доказавших свою эффективность, выделяют:

• Этилметилгидроксипиридина сукцинат или же ЭМГПС в комбинации с Винпоцетином, Пирацетамом, Холин альфосцератом, но лучше всего работает комбинация ЭМГПС с Цитиколином.
• ЭМГПС более известен как Мексидол.
• Холин альфосцерат- как Церепро, Глиатилин.

Реабилитация после коронавируса: дыхательная гимнастика

Органы-мишени при коронавирусе – легкие, а самое частое осложнение – пневмония. Доступный метод восстановления легочной ткани в домашних условиях не требует специального оборудования или особых навыков — гимнастика.

Основная реабилитация после коронавируса – дыхательная гимнастика. Простое и эффективное упражнение дома – надувание воздушного шарика.  После КОВИДа его стоит делать 3 раза в день. Во время упражнения легочная ткань расправляется. Улучшается кровоток и газообмен.

Есть более сложные методики. Например, дыхание по Стрельниковой или метод Бутейко. Техника упражнений не сложная, но требует контроля инструктора. Поэтому такие методики врачи рекомендуют осваивать на групповых занятиях под руководством врача ЛФК.

Реабилитация после коронавируса в санаториях

Восстановление в профильном реабилитационном центре весьма эффективно.

1. У персонала есть опыт лечения больных с данной патологией. Опробованные каждодневной работой схемы восстановления помогут лучше любой поликлиники.
2. Одновременное проведение физиолечения, лечебной физкультуры, массажа дополняют и усиливают действие друг друга. Новейшее аппаратное оборудование, тренажёры дают быструю реабилитацию.
3. Здравницы располагаются в живописных уголках страны. Идёт психологическая разгрузка. Общение с людьми со схожими состояниями позволяет пациентам с раздражительностью, плаксивостью, подавленным настроением выйти из состояния депрессии.

Реабилитация после коронавируса в санаториях или пансионатах включает:

• лечебная физкультура;
• физиотерапевтические процедуры;
• массаж ручной и аппаратный;
• каждодневные разработанные маршруты ходьбы в зависимости от этапа восстановления;
• иглорефлексотерапия;
• занятия на тренажерах;
• парафиновые обертывания;
• грязевые ванны;
• лазеротерапия;
• водные процедуры.

На пациента составляется индивидуальная программа. Учитываются основное заболевание, общее состояние, сопутствующая патология. Плюсом многопрофильных здравниц является наличие специалистов разных направлений. Поэтому пациент после КОВИД будет дополнительно осмотрен кардиологом, неврологом, терапевтом.

План занятий составляется с учетом хронических заболеваний, физическая нагрузка адаптирована. Ни одна поликлиника города или частные врачи-реабилитологи не обладают такими возможностями.

Возможна ли реабилитация после коронавируса по полису омс?

Все лечебно-профилактические учреждения, будь то больница или поликлиника, принимают пациентов с коронавирусной инфекцией только в рамках обязательного медицинского страхования. Реабилитация после коронавируса по ОМС – единственная работающая сегодня модель восстановления после перенесенного заболевания.

Система добровольного медицинского страхования (ДМС), казавшейся эталоном оказания медицинской помощи в стране, не работает с больными новой коронавирусной инфекцией.

Восстановление после болезни в крупных городах

Порядок оказания медицинской помощи или маршрутизация пациентов, оптимально выстроен в крупных городах России, например, в Москве или Санкт-Петербурге.

Реабилитация после коронавируса в Москве

Находится под личным контролем мера столицы. Организатором и куратором реабилитационной службы столицы является медицинский институт имени Пирогова.

Реабилитация после коронавируса в Москве такова, что все переболевшие по полису ОМС проходят курс реабилитации в поликлиниках по месту жительства. Больной находится под постоянным наблюдением участкового терапевта. Для полного выздоровления пациенты получают санаторно-курортное лечение.

В Московской области лучшие результаты дают методы реабилитации в здравнице «Подмосковье» при «Управлении делами президента РФ».

Реабилитация после коронавируса в Санкт-Петербурге

Проходит абсолютно бесплатно. Все расходы на лечение и восстановление больного берет на себя государство. После клинического излечения люди по полюсу ОМС получают консультации и необходимую помощь у специалистов поликлиники. Реабилитация после коронавируса в Санкт-Петербурге организована по такому же принципу, как и в Москве.

Из санаториев наибольший опыт по восстановлению после КОВИДа в Ленинградской области имеют «Кивач», «Белые ключи», «Русский север».

Как обезопасить себя от заражения?

Осень 2020 года показала рост заражений КОВИД. Наступила вторая волна, отличающаяся более тяжелым течением. За прошедшие 9 месяцев ученые смогли выявить 3 способа защиты.

1. Ношение маски. Важно правильно носить маску. Она обязана прикрывать рот и нос. Маска в кармане, на подбородке или в руках не защитит от инфекции. Средство индивидуальной защиты – продукт одноразовый. 1 маска рассчитана на 2-3 часа, респиратор действует до 8 часов непрерывного ношения. Потом средство необходимо сменить.
2. Соблюдение социальной дистанции. Научно доказано – дистанция между людьми должна быть не менее 1,5 метра. Это надежно обезопасит от передачи вируса от больного человека.
3. При появлении первых признаков недомогания нужно остаться дома и вызвать врача. Не надо идти с признаками болезни на работу или учебу. Обязательно требуется самоизоляция.

Соблюдение этих простых правил позволит сократить риск заражения и распространения инфекции. Сегодня больницы переполнены.  Старики и инвалиды с трудом переносят коронавирус. Нагрузка на врачей в пандемию колоссальная.

Выполняя 3 простых правила, мы можем защитить себя и спасти наших родителей.

Заключение

Новая коронавирусная инфекция — болезнь, захлестнувшая мир. Надежды на снижение пандемии не оправдались. Вторая волна более агрессивна. Новые случаи заражения регистрируются ежедневно. Как показал реальный клинический опыт, в лечении заболевания важно как снятие основных симптомов коронавируса, так и реабилитация. Восстановление от COVID занимает месяцы. Полное выздоровление требует неукоснительного соблюдения всех этапов реабилитации.

• Category: Коронавирус