Клещевой боррелиоз: лечение антибиотиками у детей

Клещевой боррелиоз (болезнь Лайма) – это бактериальное заболевание, которое возникает в результате укусов иксодовых клещей. Чаще они встречаются в европейских зонах с умеренным климатом, занятых смешанными лесами. Клещи проявляют активность в конце весны и в начале лета.

После попадания инфекционного возбудителя в организм ребенка происходит заражение всех внутренних органов и систем. Течение болезни тяжелое и длительное, поэтому важна точная диагностика и своевременно начатая лекарственная терапия. Рассмотрим, как проходит лечение боррелиоза антибиотиками у детей и какие особенности выбора препаратов.

Симптомы заболевания

Клещевой боррелиоз имеет длительный инкубационный период, достигающий 30 дней. Первые признаки интоксикации организма обычно появляются спустя 1-2 недели после заражения. У ребенка отмечают:

• Покраснение на месте укуса, которое со временем принимает форму кольца.
• Зуд, жжение и болезненность в области укуса.
• Повышенную температуру тела, озноб.
• Ломоту и боль в мышцах.
• Общую слабость, повышенную утомляемость.

Клещевая эритема (пятно) проходит спустя 3-8 недель, но это не свидетельствует о выздоровлении.

Главный метод лечения болезни – это назначение антибиотиков. Если не использовать антибиотики при боррелиозе у детей, она переходит в хроническую фазу. При этом возможны тяжелые патологии сердечно-сосудистой и нервной систем, поражения суставов, появление симптомов менингоэнцефалита.

Особенности антибактериальной терапии при боррелиозе у детей

Симптомы болезни Лайма напоминают признаки гриппа или ОРВИ, для точного диагностирования руководствуются наличием специфического признака (пятна на коже) и результатами лабораторных исследований.

В лечении используются антибиотики пенициллинового ряда, тетрациклины, макролиды и цефалоспорины третьего поколения. Схемы их применения зависят от возраста ребенка и стадии болезни. Благоприятный прогноз в лечении отмечают на раннем этапе болезни, когда эффективным будет пероральный прием препаратов.

Малышам до 3 лет назначают антибиотики в виде суспензии, детям старше 3-4 лет – в форме таблеток.

Если болезнь прогрессирует и сопровождается появлением симптомов, свидетельствующих о поражении нервной или сердечно-сосудистой системы, назначают внутривенный прием антибиотиков.

Ранний период

На начальном этапе лечения клещевого боррелиоза антибиотиками у детей применяют препараты группы тетрациклинов – доксициклин и тетрациклин.

Доксициклин

Препарат эффективен при лечении опасных и распространенных инфекционных заболеваний. Он снижает активность боррелий и препятствует их размножению. В результате возбудители инфекции погибают и выводятся из организма естественным путем.

Доксициклин хорошо переносится организмом, редко вызывает побочные эффекты. Препарат не оказывает угнетающего давления на микрофлору кишечника. Однако, он противопоказан в лечении детей младше 8 лет, поскольку существует риск разрушения эмали зубов и нарушения роста костей скелета.

Тетрациклин

Антибиотик с широким спектром действия также эффективен на ранней стадии болезни. Его применение способствует устранению признаков инфицирования, в частности, кожных проявлений. Антибактериальное лечение также препятствует дальнейшим осложнениям и переходу болезни на вторую или третью стадию.

Амоксициллин

Этот препарат назначают детям дошкольного возраста, которым противопоказан доксициллин. Средство с широким спектром воздействия принадлежит к группе антибиотиков пенициллинового ряда. К его преимуществам относятся:

• Высокая активность при уничтожении инфекционного возбудителя.
• Снижение риска рецидива боррелиоза или его осложнений.
• Форма выпуска – таблетки.
• Быстро абсорбируется из желудочно-кишечного тракта.
• Имеет небольшой список противопоказаний.

В период лечения возможно появление побочных эффектов – тошноты, рвоты, аллергических реакций (крапивница). С осторожностью назначают пациентам с патологиями почек и печени. Дозировка препарата определяется врачом в индивидуальном порядке, с учетом веса пациента.

Азитромицин

Препарат из группы макролидов, выпускаемый в форме суспензии или таблеток, эффективен при уничтожении боррелий на ранней стадии заболевания. Отзывы о лечении боррелиоза у детей антибиотиками подтверждают, что Азитромицин относится к хорошо переносимым препаратам. Он быстро накапливается в тканях и начинает действие сразу после попадания внутрь организма.

При приеме возможны побочные эффекты, такие как расстройства пищеварения, головные боли, аллергические реакции, нарушения нормальной микрофлоры кишечника. Препарат противопоказан при тяжелых патологиях печени, почек, органов мочевыводящей системы.

Амоксиклав

Препарат представляет собой эффективное сочетание амоксициллина и клавулановой кислоты. Благодрая такой комбинации, средство быстро уничтожает бактерии. Форма выпуска препарата – таблетки. Доза рассчитывается в индивидуальном порядке. Амоксиклав хорошо переносится детским организмом, в редких случаях вызывая побочные эффекты, такие как нарушения стула, тошноту, рвоту или аллергические реакции в виде кожных высыпаний.

Могут быть назначены следующие виды антибиотиков для внутривенного введения:

• Роцефин – препарат из группы цефалоспоринов третьего поколения, назначают детям старше 12 лет.
• Цефтриаксон – препарат цефалоспориновой группы, форма выпуска – порошок, который разводят водой для инъекции.
• Эритромицин – препарат группы макролидов, обладающий высокой степенью эффективности.

Продолжительность лечения антибиотиками зависит от выбора препарата, в среднем она составляет 14 дней. Азитромицин принимают в течение 7-10 дней, доксициклин – на протяжении 10-21 дня, амоксициллин – 14-21 дня.

Лечение на второй и третьей стадии заболевания

При наличии суставных, кардиальных или неврологических изменений показано введение препаратов при помощи инъекций. Для этого используются следующие виды антибиотиков:

• Бензилпенициллин – препарат группы биосинтетических пенициллинов, выпускается в форме порошка для инъекций, обладает высокой эффективностью, но имеет ряд побочных эффектов и противопоказаний.
• Ампициллин – препарат пенициллинового ряда, подавляет синтез клеточной стенки бактерий.
• Цефазолин – цефалоспориновый антибиотик первого поколения с бактерицидным действием.
• Цефоперазон – также антибиотик цефалоспориновой группы, но третьего поколения.
• Цефотаксим – полусинтетический антибиотик цефалоспоринов, с антимикробным действием.

Лечение клещевого боррелиоза осуществляется в условиях стационара. Критериями выздоровления считаются нормализация температуры, устранение признаков интоксикации организма, купирование кожных проявлений, недопущение перехода болезни в хроническую форму.

Наряду с применением антибиотиков в лечении боррелиоза у детей, и показан прием иммуномоделирующих препаратов, нестероидных противовоспалительных и антигистаминных средств, витаминных комплексов. Для нормализации кишечной микрофлоры назначают пробиотики.

После перенесенной болезни человеку показано врачебное наблюдение в течение двух лет с периодическими осмотрами у врача и серологическими обследованиями.

Профилактика

Для снижения риска развития боррелиоза и недопущения тяжелых последствий следует соблюдать следующие меры предосторожности:

• При походе в лес надевать на ребенка одежду, закрывающую руки и ноги.
• Пользоваться средствами защиты от клещей и насекомых.
• Избегать участков леса или парка с густой растительностью.
• В период повышенной активности клещей поход в лес лучше отменить.
• Осматривать тело ребенка после посещения леса или парковых зон.

При выявлении укусов клеща, следует незамедлительно отправляться к врачу. Нельзя пытаться самостоятельно вынуть клеща, в дальнейшем его отправят в лабораторию для исследования на степень опасности для организма.

Своевременное лечение, профилактическое введение антибиотиков позволит успешно преодолеть болезнь на ранней стадии развития и не допустить опасных последствий для здоровья ребенка.

• Category: Статьи

Posted by Андрей Титов

Врач общей практики, стаж 10 лет. Образование: 2005 год Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова (лечебное дело). 2012 год Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова (врач общей практики).

All Posts