Пневмония у взрослых, какие антибиотики назначают?

Пневмония – инфекционно-воспалительное поражение легочной ткани и альвеол. Воспаление легких классифицируется по девяти параметрам, в частности, по этиологии возбудителя – это бактерии, вирусы, грибки, прокариоты микоплазмы. Антибиотики являются базовыми средствами лечения пневмонии бактериального, микоплазменного или смешанного происхождения.

Назначение антибиотикотерапии

Первично, пациенту прописывают препараты широкого диапазона действия, на основании симптомов, результатов рентгенограммы и аускультации, показателей анализов. При отсутствии положительной динамики, выполняют бакпосев мокроты с определение возбудителя и его чувствительности к антибиотикам разных групп – антибиотикограмму.

Классификация воспаления легких по эпидемиологии:

• Внутрибольничное (нозокомиальное), спровоцированная заражением грамотрицательными бактериями (синегнойной палочки, протея, клебсиеллы).
• Внебольничное (амбулаторное), вызванная активностью грамположительных стафилококков и пневмококков (разновидностей бактерий стрептококка).

Выбор эффективного препарата зависит от итогов антибиотикограммы. Тяжёлую форму пневмонии лечат комбинацией нескольких антибиотиков.

Группы антибиотиков для лечения пневмонии

Антибиотики применяют для устранения инфекции и воспалительного процесса. Бактерицидное действие препаратов ориентированно на ликвидацию патогенных микроорганизмов. Лекарства с бактериостатическим эффектом парализую рост и размножение бактерий, дополнительно активны в отношении прокариотов и простейших паразитов (лямблий, хламидий и др.)

В антибактериальной терапии используют:

• Пенициллины. Природные пенициллины уничтожают грамположительные бактерии. Полусинтетические соединения чувствительны к некоторым штаммам грамотрицательных микроорганизмов. Назначают при внебольничном воспалении легких.
• Цефалоспорины. Делятся на пять поколений антибиотиков активных в отношении к грамположительным стафилококкам, стрептококкам и некоторым возбудителям нозокомиальных инфекций. Используются при резистентности возбудителя к пенициллинам. III и IV поколения препаратов эффективно справляются и с отдельными видами грамотрицательной флоры, практикуются при аспирационном бактериальном воспалении легочной ткани, нозокомиальной инфекции. V поколение цефалоспоринов дополнительно убивает клебсиеллу пневмонию.
• Карбапенемы. Оказывают бактерицидное действие на возбудителей внутрибольничного и внебольничного воспаления, нечувствительных к цефалоспоринам. Используются в лечении осложненных заболеваний.
• Макролиды. Природные и синтетические бактериостатики с умеренным иммуномодулирующим действием. Производят мощный противовоспалительный эффект, блокируют производство собственных белков бактериями грам (+) и грам (-), вызывая их гибель. Применяются в терапии амбулаторной пневмонии при аллергии на пенициллины и цефалоспорины. Некоторые макролиды допускается использовать в перинатальный период, если угроза здоровью будущей мамы превышает тератогенный риск.
• Фторхинолоны. Полностью синтетические соединения с повышенной токсичностью, не имеющие природных аналогов. Обладают бактериостатическими свойствами в отношении бактериальных штаммов грам (+) и грам (-).
• Аминогликозиды. Проявляют антибактериальную активность в отношении стафилококков (кроме золотистого), стрептококков синегнойной палочке, протеи, клебсиеллы. Назначают для лечения нозокомиальной и амбулаторной пневмонии, при гиперчувствительности пенициллинам и цефалоспоринам.

Антибактериальные лекарства выпускают в таблетированной форме, и в порошкообразной форме для приготовления инъекционного раствора. Антибиотики местного действия (назальные капли, спреи для горла) используют на усмотрение лечащего врача.

Названия препаратов по группам

Самолечение антибиотиками запрещается. Некорректный выбор лекарства искажает картину заболевания. Возбудитель снижает активность, но не погибает, что затрудняет дальнейшую диагностику и терапию.

Препараты антибиотикотерапии отпускаются по рецепту врача.

• Category: Статьи

Posted by Андрей Титов

Врач общей практики, стаж 10 лет. Образование: 2005 год Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова (лечебное дело). 2012 год Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова (врач общей практики).

All Posts