Лечение уреаплазмоза: самые эффективные антибиотики

Уреаплазмоз – инфекционно-воспалительное заболевание органов урогенитального тракта, вызванное бактериями уреаплазмы уреалитикум (подвиды парвум и специес  встречаются редко). Возбудитель относится к условно-патогенным микроорганизмам, которые в мизерном количестве населяют микрофлору организма. Уреаплазмы активизируются вследствие нарушения равновесия влагалищного микроценоза у женщин. Мужчины, в основном, становятся бессимптомными носителями инфекции, заразившимися при незащищенном интимном контакте.

Диагноз ставится на основе бакпосева мазка, иммуноферментного анализа (ИФА) крови или полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Выбор антибиотика

Эффективные препараты для лечения уреаплазмоза врач определяет по результатам антибиотикограммы. Исследование выполняется по бактериологическому посеву мазка, и заключается в выявлении антибиотиков, на которые у возбудителя отсутствует резистентность. Бактерии уреаплазмы не справляются с антибактериальными препаратами группы:

• макролидов;
• фторхинолонов;
• тетрациклинов.

К традиционным пенициллинам уреаплазма малочувствительна.  

Макролиды в лечении уреаплазмоза

Лекарства разрушают бактериальные белки, останавливая рост и диссеминацию уреаплазмы. Дополнительное свойство макролидов – стимуляция клеточного и гуморального иммунитета. Новейшие макролиды оказывают минимальное тератогенное действие, поэтому допускаются к применению в перинатальный период у женщин.

Эффективные таблетированные препараты:

• Эритромицин. Природный бактериостатик I поколения макролидов. Эффективен в отношении уреаплазмы, но часто вызывает побочные эффекты (тошноту, боли в эпигастрии, дисбиоз). Принимают курсом от 7 до 10 дней. Производится российскими фармацевтическими заводами.
• Кларитромицин. Полисинтетический препарат широкого диапазона действия. Для лечения половых инфекций показан в течение 1-2 недель. При передозировке негативно отражается на работе нервной системы. Выпускается в России, Индии, Китае.
• Сумамед. Лекарство относится к поколению макролидов-азалидов. Для устранения инфекции достаточно трехкратного приема. Изготовитель — Плива Хрватска д.о.о. (Хорватия). Структурные аналоги Сумамеда других производителей – Азитромицин (Россия), Хемомицин (Сербия)
• Вильпрафен (Вильпрафен солютаб – таблетки растворимые в воде). Новый немецкий макролид двойного действия (бактериостатического и бактерицидного) на основе джозамицина.  Разрешен при уреаплазмозе у беременных женщин. Курсовая терапия занимает 10 дней.
• Макропен. Действующее вещество —  мидекамицин, в малых дозах работает, как бактериостатик, в больших дозах – уничтожает патогенную флору. Назначается курсом от 7 до 10 дней. Макропен исключен из списка антибиотиков, запрещенных во время беременности. Выпускается фармакокомпанией KRKA (Словения)

Терапия тетрациклинами

Препаратом первого выбора из группы тетрациклинов считается  Доксициклин. Антибиотик блокирует производство собственных белков бактериями уреаплазмы, останавливает инфекционный процесс. Используется при воспалительных болезнях мочеполовых органов, в том числе инфекций, передающихся половым путем. Выпускается в таблетках и в форме лиофилизата для приготовления инъекционного раствора. Схема лечения Доксициклином определяется врачом. Препарат производят российские и белорусские фармакокомпании. Структурные аналоги — Доксициклин Никомед, Доксициклин-АКОС, Доксициклин Ферейн.

Группа фторхинолонов

Противомикробные препараты химического происхождения, не имеющие природных аналогов. Оказывают бактерицидное действие на грамположительную и грамотрицательную бактериальную флору. В терапии мочеполовых инфекций используются:

• Офлоксацин. Принимается курсом от 5 до 10 дней. Положительная динамика фиксируется спустя 3 дня после начала лечения. Таблетки Офлоксацин выпускается российскими производителями. Структурные аналоги – Офлоксин, Зофлокс.
• Пефлоксацин. Таблетированный антибиотик на основе одноименного действующего вещества. При неосложненном уреаплазмозе назначают курсом 1-2 недели. Изготовитель — ОАО «Красфарма» (РФ).
• Таваник. Немецкий препарат используется для лечения инфекционных заболеваний урогенитального тракта (кроме гонореи).  Выпускается в таблетках. Курс лечения — от 3 до 14 дней, в зависимости от тяжести воспалительного процесса. Российские структурные аналоги – Левофлоксацин, Лефлокс-алиум.

При подтверждении диагноза важно информировать полового партнера. Избавиться от заболевания можно только при синхронном лечении.

• Category: Статьи

Posted by Андрей Титов

Врач общей практики, стаж 10 лет. Образование: 2005 год Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова (лечебное дело). 2012 год Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова (врач общей практики).

All Posts