Урогенитальный микоплазмоз у женщин, лечение антибиотиками

Микоплазмоз – инфекционное заболевание мочеполовой системы, спровоцированное микоплазмой гениталиум или  микоплазмой хоминиси. Заражение происходит при незащищенном интимном контакте с инфицированным партнером. Необнаруженные или не уничтоженные микоплазмы у беременной женщины передаются ребенку во время родоразрешения.

Диагностика микоплазмоза и выбор антибиотика

Урогенитальный микоплазмоз у женщин протекает в форме воспалительной патологии влагалища, цервикального канала, уретры, яичников. Диагноз ставится на основе лабораторных исследований:

• крови — иммуноферментный анализ или полимеразная цепная реакция;
• мазка — люминесцентная микроскопия и бактериологический посев.

Дополнительно выполняют антибиотикограмму — определение резистентности патогенов к антибиотикам. 

Возбудитель урогенитальной инфекции – прокариотический микроорганизм, схожий по биофизичеким характеристикам одновременно с вирусами и с бактериями.  У прокариотов нет клеточной стенки, на которую воздействует антибиотики пенициллиновой, цефалоспориновой, рифампициновой  группы. В борьбе с микоплазмозом эти лекарства бесполезны. Микоплазма гениталиум и хоминиси нечувствительна к некоторым видам бактериостатических антибактериальных препаратов. В частности, к Эритромицину и Кларитромицину.  

Гинеколог (венеролог) назначает лечение в соответствии с результатами антибиотикограммы и персональными противопоказаниями пациентки. Антибиотики выбора — тетрациклины, фторхинолоны, новые макролиды.  

Тетрациклины в лечении микоплазмоза у женщин

Группа препаратов относятся к антибиотикам широкого диапазона действия. Основной препарат – Тетрациклин активно использовался в лечении микоплазмоза до начала XXI века. На сегодняшний день, резистентность прокариотов микоплазма гениталиум (хоминиси) к Тетрациклину определяется в 50% случаев. Для устранения инфекции рекомендуются:

• Доксициклин. Ингибитор роста и размножения прокариотических, грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Выпускается в России и Белоруссии, в таблетках и в форме лиофилизата для приготовления инъекционного раствора. Стандартная схема лечения микоплазмоза рассчитана на 5-7 дней. 
• Юнидокс Солютаб. Структурный аналог Доксициклина в таблетированной форме. Применяется в терапии инфекционных болезней урогенитального тракта. Лекарство производится в России и Голландии.

Группа макролидов

Часть макролидов воздействуют на клеточную стенку патогенных микроорганизмов, поэтому не подходят для лечения микоплазмоза. Эффективным препаратами макролидной группы считаются антибиотики двойного действия (бактериостатического и бактерицидного):

• Вильпрафен (Вильпрафен солютаб – таблетки растворимые в воде). Активный компонент джозамицин парализует, и уничтожает микоплазму  гениталиум. Курсовое лечение занимает 5-7 дней. В отличие от большинства антибиотиков, Вильпрафен разрешен к применению у женщин во втором и третьем триместре перинатального периода. Препарат выпускается в таблетках, немецкими фармакокомпаниями.
• Макропен. Действующее вещество — мидекамицин блокирует подвижность и убивает прокариотов микоплазмоза за неделю. Антибиотик допускается использовать в лечении беременных женщин, если предполагаемая польза превышает тератогенный риск. Производитель — KRKA (Словения).

Фторхинолоны от урогенитальной микоплазмы

Антибиотики синтетического происхождения. Идентичных природных соединений не существует. Отличаются повышенной токсичностью, поэтому не используются в лечении беременных и кормящих женщин. Фторхинолоны оказывают бактериостатическое действие на микоплазму гениталиум (хоминиси), вызывая необратимые изменения в цитоплазме клеток. Эффективно убивают прокариотов за одни курс применения. Препаратами выбора считаются:

• Офлоксацин. Выпускается в таблетках. Принятая в венерологии схема рассчитана на 5-7 дней интенсивного лечения микоплазменной инфекции. Антибиотик производится в России. Аналоги по действующему веществу – Офлоксин (Чехия), Зофлокс (Турция).
• Левофлоксацин. Таблетированный препарат, применяемый при инфекциях, передающихся половым путем, гинекологических воспалениях и других заболеваниях. Курс лечения от микоплазмоза – от 3 до 10 дней, в зависимости от тяжести болезни. Изготавливается в России, Индии, Белоруссии и Китае. Немецкий аналог – Таваник.

При подтвержденном микоплазмозе женщине нужно уведомить полового партнера. Избавиться от инфекции можно только при совместном лечении.

• Category: Статьи

Posted by Андрей Титов

Врач общей практики, стаж 10 лет. Образование: 2005 год Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова (лечебное дело). 2012 год Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова (врач общей практики).

All Posts